Da li je shizofrenija 'najrazornija od svih mentalnih bolesti'

Za Henryja Cockburna, početak shizofrenije osjećao se kao čisti zdrav razum.

Bio je februar 2002., a 20-godišnji student umjetnosti napustio je Univerzitet u Brightonu kako bi zadovoljio svoju želju za čarobnim životom izvan grada. Također je želio krenuti na putovanje od oko 113 kilometara bos natrag u svoj dom iz djetinjstva u Canterburyju.

Nakon otprilike 24 kilometra hoda, čuo je avione u daljini i rekao CNN-u da vjeruje "da je nekako zla sila znala da sam otišao". Cockburn je s apsolutnom sigurnošću znao da ga neko prati.

Vjerovao je da je rješenje zaroniti u ledene plimne vode estuarija Newhaven i otplivati ​​od zlokobne prisutnosti. Ribari su ga pronašli i spasili neposredno prije nego što je izgubio svijest od hipotermije.

Nakon što je reanimiran u općoj bolnici, prebačen je u psihijatrijsku bolnicu, gdje su mu liječnici dijagnosticirali shizofreniju. Ta je ustanova bila prva od nekoliko u kojima će provesti sljedećih osam godina.

Cockburnov slučaj odražava tipičan obrazac početka: u ranoj odrasloj dobi, psihološki proboj u lažna uvjerenja, halucinacije i paranoju, što se sve s vremenom pojačava.

"Vidio sam to više kao duhovno buđenje, a ne kao paranoidnu shizofreniju", prisjetio se Cockburn. "Osjećao sam se gotovo kao da sam u bijegu, a ako si dio sistema i izbaciš se iz sistema, sistemu se to ne sviđa".

"Bio sam pomalo ljut i ljut, kao, 'Zašto me ljudi ne mogu razumjeti?'", dodao je Cockburn. "Sada mogu malo bolje vidjeti njihovo gledište".

Pogrešno shvaćen poremećaj

Dio zbrke oko shizofrenije može proizaći iz samog naziva poremećaja. Izraz "shizofrenija", koji je skovao švicarski psihijatar dr. Paul Eugen Bleuler 1908. godine, potječe od grčkih riječi "schizo", što znači "podijeljen", i "phrene" ili "um". Kako bi opisao teško socijalno povlačenje nekih pacijenata sa shizofrenijom, Bleuler je također osmislio termin "autizam".

Početkom 20. stoljeća, Bleuler je pretpostavio da je poremećaj obilježen "cijepanjem psiholoških funkcija" kojim "ličnost gubi svoje jedinstvo".

Ideja da shizofrenija znači podijeljeni um pridonijela je raširenom uvjerenju u formalnijim kontekstima da je stanje slično disocijativnom poremećaju identiteta, ranije nazivanom poremećajem podijeljene ili višestruke osobnosti, rekao je dr. Daniel Weinberger, direktor i izvršni direktor Lieber instituta za razvoj mozga. Disocijativni poremećaj identiteta, uzrokovan traumom, je kada dvije ili više različitih ličnosti kontroliraju ponašanje osobe, uzrokujući praznine u pamćenju kada se ličnosti isključe.

Osim tih pogrešnih predodžbi o njezinoj temeljnoj prirodi, shizofrenija je jedan od najstigmatiziranijih poremećaja mentalnog zdravlja, rekao je dr. Deepak D'Souza, profesor psihijatrije Vikram Sodhi (generacija '92) i direktor Istraživačke skupine za neurofarmakologiju shizofrenije na Yaleu.

Postoji široko rasprostranjeni stereotip da su osobe sa shizofrenijom prijetnja drugima - "beskućnik koji hoda bos zimi i viče ni na koga posebno (ili) masovni ubica kojeg simptomi prisiljavaju da ubija strance", rekao je dr. Jeffrey Lieberman, profesor psihijatrije na Univerzitetu Columbia.

To je stanje koje ljudi "povezuju s ludilom, psihozom i ludošću", rekao je Lieberman, autor knjige 'Bolest uma: Šizofrenija i put do prevencije'. Iako se neki od tih stereotipa temelje na stvarnim simptomima koje neki pacijenti doživljavaju, oni ne odražavaju sve pacijente i mogu spriječiti holistički, suosjećajan pogled na shizofreniju kao izlječiv poremećaj koji je obično štetniji za pacijenta nego za druge.

"Način na koji se društvo s tim nosilo - od davnina preko srednjeg vijeka, čak i do 21. stoljeća - jest izbjegavanje ili segregacija ljudi s ovim teškim mentalnim poremećajima", rekao je Lieberman.

Da stvar bude gora, među ljudima koji nemaju shizofreniju, postoji i popularna kolokvijalna upotreba riječi "shizofreničar" ili "šizofreničar" za opisivanje osjećaja samoprotivrečnosti ili iscrpljenosti zbog istovremene prisutnosti više stresora ili odgovornosti.

Stručnjaci kažu da pogrešne percepcije i strahovi o shizofreniji mogu ljudima otežati prepoznavanje njezinih znakova i traženje pomoći za sebe ili druge. Ta je pomoć ključna jer je poremećaj povezan s istodobnim problemima mentalnog zdravlja, nižom kvalitetom života i očekivanim životnim vijekom te višim stopama invaliditeta, prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje .

Sukladno tome, među nekim stručnjacima postoji sve veći interes za promjenom naziva ovog hroničnog poremećaja mozga. Sindrom promijenjene percepcije, sindrom psihotičnog spektra i poremećaj neuroemocionalne integracije bile su najpodržanije alternative u anketi iz 2021. godine provedenoj na gotovo 1200 ljudi, uključujući one koji su iskusili duševnu bolest, članove porodice, kliničare, istraživače, vladine predstavnike i širu javnost.

Kada i zašto se javlja shizofrenija

Simptomi shizofrenije obično počinju između 15. i 25. godine života, rekli su stručnjaci.

Ljudima je možda išlo dobro ili čak odlično u životu, a onda odjednom imaju ono što stručnjaci nazivaju "prvim preokretom" u svojoj sposobnosti normalnog funkcioniranja, rekao je Weinberger, također profesor psihijatrije, neurologije, neuroznanosti i genetičke medicine na Univerzitetu Johns Hopkins.

"Za mene je (shizofrenija) najrazornija mentalna bolest - jer pogađa prije nego što osoba ostvari svoj puni potencijal", rekao je D'Souza.

Istraživanja sugeriraju da bi ovaj poremećaj mogao proizaći iz promjena u normalnim neurološkim razvojnim procesima koje se događaju kako adolescenti sazrijevaju - posebno zato što je gornja granica tipičnog dobnog raspona početka kada mozak završava sazrijevanje, rekao je D'Souza. Ali za neke ljude, pozornica za takve promjene može biti postavljena već u djetinjstvu i potrebno je 20 godina sazrijevanja mozga da bi učinci postali očiti, rekao je Weinberger.

Postoje oblici shizofrenije koji mogu početi ranije, ali to je rijetko, rekao je D'Souza.

Shizofrenija se pretežno javlja kod muškaraca, dodao je. Ipak, "postoji zanimljiv drugi vrhunac u stopama shizofrenije koji se javlja u ranim 50-ima, i to pretežno među ženama", rekao je D'Souza. "Smatra se da je povezan s menopauzom".

Šta izravno uzrokuje shizofreniju nije jasno, ali postoji nekoliko poznatih faktora rizika, rekao je Weinberger. To uključuje hemiju mozga i genetiku koji povećavaju vjerojatnost da će, s dovoljno akumuliranih faktora rizika, neko razviti poremećaj. Mnoge neuroslikovne studije također su pokazale strukturne abnormalnosti u mozgu ljudi sa shizofrenijom, ali ništa dovoljno konzistentno u populacijama pacijenata da bi postalo karakteristična obilježja poremećaja.

Trudnoća komplicirana faktorima poput preeklampsije, produljenog poroda ili niske porođajne težine može udvostručiti rizik za dijete, rekao je Weinberger. Stres i trauma također mogu povećati vjerojatnost shizofrenije.

Potencijalna uloga upotrebe droga

Uzimanje droga koje mijenjaju stanje svijesti u tinejdžerskim ili mladim odraslim osobama još je jedan faktor rizika, a istraživači sve češće pronalaze veze između upotrebe kanabisa i shizofrenije.

To povećanje može biti dijelom i zato što se danas jačina kanabisa razlikuje od pet do 20 puta više nego što je bila 1970-ih, rekao je D'Souza. Osim toga, "mladi ga koriste u vrijeme kada mozak prolazi kroz velike preokrete".

Kad je Cockburnu dijagnosticirana bolest nakon epizode plivanja u dobi od 20 godina, upravo je prestao koristiti marihuanu otprilike četiri dana u sedmici i alkohol dva ili tri dana u sedmici otkad je imao 14 godina, rekao je. Cockburn ne misli da je upotreba droga uzrokovala njegovu shizofreniju, ali se također počeo neobično ponašati - hodati bos zimi - prije nego što se otrijeznio.

Aktivne hemikalije u kanabisu oponašaju prirodne molekule mozga zvane endokanabinoidi, koji stimuliraju kanabinoidne receptore - zajedno, ova dva elementa predstavljaju endokanabinoidni sistem mozga. Sistem nije tu da bi olakšao osjećaj napušenosti, rekao je D'Souza, već da bi pomogao u regulaciji nivoa i aktivnosti neurotransmitera koji utječu na naše raspoloženje, učenje, tjelesnu temperaturu i još mnogo toga. Također ima ključnu ulogu u neurološkom razvoju, kontrolirajući gdje migriraju neki neuroni, koji se uklanjaju i jesu li neki nezdravo poremećeni.

"Zamislite da ovaj endokanabinoidni sistem radi normalno, a zatim je bombardiran THC-om", rekao je D'Souza. To je spoj delta-9-tetrahidrokanabinol, glavni aktivni sastojak kanabisa za koji se smatra da je odgovoran za psihoaktivne učinke upotrebe.

Weinberger smatra da je istraživanje o kanabisu i shizofreniji kontroverzno jer se uzrok i posljedica ne mogu zaključiti iz asocijacija, rekao je.

Ali ideja nije nova, rekao je D'Souza, pozivajući se na rad francuskog psihijatra dr. Jacquesa Josepha Moreaua iz 19. stoljeća. Moreau je detaljno opisao korisnike hašiša koji doživljavaju deluzije, halucinacije i paranoju - sve što se danas povezuje sa shizofrenijom.

Simptomi shizofrenije

Postoji nekoliko kategorija simptoma shizofrenije, a one mogu utjecati na to kako se ljudi osjećaju, misle i djeluju.

Zablude ili vjerovanje u stvari koje nisu istinite ili stvarne i djelovanje na temelju njih su česte. Mogu biti "izuzetno uznemirujuće, mučne i vrlo onesposobljavajuće", rekao je Weinberger.

Netko s deluzijama može pomisliti da je Centralna obavještajna agencija infiltrirala njihov telefon kako bi ih špijunirala, rekao je Weinberger, i tako izvadila bateriju telefona. Cockburn je rekao da je prošlog proljeća čitao roman C. S. Lewisa 'Mađioničarev nećak' i bio fasciniran sposobnošću lava Aslana da pjevajući stvori svijet Narnije iz mračne praznine.

"Mislio sam da je tako svijet započeo", rekao je Cockburn. "Čitam fantastične knjige, a zatim tražim fantaziju unutar stvarnosti ovog svijeta".

Cockburn je također smatrao da biljke i ptice mogu razgovarati s njim i da može "razgovarati s duhovima", dodao je. Razgovor s drvetom imao je veliki utjecaj na njega: "Rekao mi je da mogu repati, i to je ono čime sam se počeo baviti nakon što se to dogodilo".

Tokom nekih Cockburnovih bijegova iz psihijatrijskih bolnica - navika koja je dovela do prijema u pet ili šest mentalnih bolnica tokom tih osam godina - skidao bi se gol i istraživao šumu za snježnog dana.

Mnogi ljudi sa shizofrenijom također imaju halucinacije, poput razgovora s nekim ko nije prisutan, rekao je Weinberger. Cockburn je ponekad vidio snajperiste ispred prozora svoje bolničke sobe, rekao je.

Zablude i halucinacije mogu dovesti do straha i paranoje, rekao je Weinberger. Ta paranoja može navesti pacijente da pomisle da drugi pričaju o njima, kuju zavjeru protiv njih ili utječu na misli u vlastitom mozgu ili ih čitaju - što ih "čini vrlo neugodnima u javnim okruženjima, jer osjećaju da nisu sigurni", dodao je. "Većina osoba sa shizofrenijom puno je sklonija osjećati se nesigurno nego što će vas navesti da se tako osjećate".

Halucinacije i glasovi

Stručnjaci kažu da halucinacije često imaju oblik glasova koji ponekad mogu biti benigni, a s vremenom potamniti. Mnogi pacijenti često čuju više glasova koji vode razgovor o njima.

Kad bi glasovi govorili Cockburnu da "za mene nema iskupljenja", prisjetio se, "imao bih stvarno loše dane kada bih se osjećao kao da me uvlači bezbožni svijet, pretpostavljam, i raspoloženje bi mi se pogoršalo".

Glasovi također mogu nekome narediti da izvrši radnje kojima je teško odoljeti, čak i kada su samodestruktivne, rekao je Weinberger. Vjerojatno 5% do 13% pacijenata umire od samoubistva, a ponekad je to zbog slijeđenja haluciniranih naredbi za izvođenje smrtonosnih radnji, dodao je Weinberger.

U neuroimaging studijama pacijenata koji čuju glasove, "područja mozga koja su odgovorna za jezik i generiranje govora se osvjetljavaju", objasnio je D'Souza.

Osobe sa shizofrenijom mogu imati kognitivne deficite poput poteškoća u stvaranju i slijeđenju plana, obradi kompliciranih informacija ili korištenju informacija za donošenje odgovarajućih zaključaka, rekao je Weinberger. Neorganiziran govor, neobični pokreti i nedostatak motivacije drugi su uobičajeni simptomi - kao i socijalna izolacija, koju je Cockburn počeo pokazivati ​​prije svoje prve hospitalizacije.

"Shizofrenija je vrlo onesposobljavajući problem", rekao je Weinberger.

Postoji li lijek za shizofreniju

Shizofrenija se ne može izliječiti, rekao je Lieberman, ali se može znatno ublažiti kombinacijom lijekova i terapija - iako je pristup multidisciplinarnoj skrbi i dobivanje osiguranja koje bi je pokrilo i dalje teško, čak i za pružatelje zdravstvene njege koji žele osigurati takve resurse svojim pacijentima.

Najučinkovitiji lijekovi za pacijente su antipsihotici, rekao je Lieberman, budući da ti lijekovi upravljaju elementima psihoze koji narušavaju misli i percepcije. Kognitivne poteškoće je teže liječiti, rekao je Weinberger.

Istovremeno, dodao je Weinberger, najveća prepreka liječenju je to što pacijenti ne uzimaju svoje lijekove - ponekad zbog anosognozije, nesvjesnosti da su bolesni, što pogađa 50% do 98% ljudi sa shizofrenijom. Drugi put, nepridržavanje terapije rezultat je neugodnih nuspojava lijeka. Ali sada kada stručnjaci bolje razumiju neke uzročne faktore shizofrenije, drugi lijekovi koji se trenutno proučavaju ili razvijaju trebali bi biti puno učinkovitiji s manje nuspojava, rekao je Weinberger.

Efikasne terapije uključuju terapiju razgovorom, trening socijalnih vještina i kognitivno-bihevioralnu terapiju za psihozu, rekli su Weinberger i D'Souza. Uz sveobuhvatno liječenje, pacijenti mogu naučiti odbaciti ili reagirati na porive ili glasove na zdravije načine.

Otkad je Cockburn otpušten iz svoje posljednje bolnice 2011. godine, uglavnom je to i postigao, zahvaljujući kognitivno-bihevioralnoj terapiji za psihozu, lijekovima i savjetovanju. Neposredno prije intervjua za CNN, krenuo je trčati. Osjetio je nešto izvan sebe kako ga potiče da trči dalje nego što inače trči, ali umjesto da posluša, okrenuo se, rekao je.

Izlasci za Cockburna ne postoje, rekao je, ali ima bliske prijatelje i porodicu te živi s cimerom u Engleskoj. Prima državnu naknadu za invaliditet, ali ponekad zarađuje i od svojih slika. Još uvijek povremeno ima napade panike, ali utješna tišina sjedenja u mračnoj, hladnoj sobi pomaže da prođu. Cockburn je također završio prvostupnički studij i pokušava se više fokusiratii na dobro u životu nego na loše.

Godine 2011. napisao je memoare sa svojim ocem, novinarom Patrickom Cockburnom, pod naslovom 'Henryjevi demoni: Putovanje oca i sina iz ludila'. Knjiga je ušla u uži izbor za nagradu sada ugašene dodjele nagrada Costa Book Awards i dramatizirana je u radio dramu za BBC Radio 4 .

"Zvuči otrcano, ali nemojte odustati“, savjetuje Cockburn drugima sa shizofrenijom i njihovim voljenima. "Uvijek vjerujem da čak i u vašim najmračnijim trenucima uvijek postoji neko ko se brine za vas. Niste sami".

╰┈➤ Program N1 televizije možete pratiti UŽIVO na ovom linku kao i putem aplikacija za Android /iPhone/iPad