Neke starije osobe svakodnevno uzimaju aspirin u nadi da će smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, iako se ta praksa preporučuje samo određenim visokorizičnim pacijentima - a uzimanje bez preporuke doktora može dovesti do značajnih rizika.

Kardiovaskularne bolesti utječu na srce i krvne žile i ponekad mogu dovesti do srčanog ili moždanog udara. Većina srčanih i moždanih udara događa se kada začepljenje arterija, uzrokovano nakupljanjem plaka, zaustavi put krvi do srčanog mišića ili mozga – ali ovdje dolazi aspirin.

Aspirin pomaže u razrjeđivanju krvi, što može spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Zato se dugo preporučalo svakodnevno uzimanje male doze aspirina kako bi se smanjio rizik. Međutim, budući da aspirin razrjeđuje krv, dolazi s rizikom od prekomjernog krvarenja.

Posljednjih su godina medicinska i naučna zajednica shvatile da rizik od aspirina može nadmašiti dobrobit za mnoge pacijente, osobito starije odrasle osobe i odrasle koji već uzimaju statine ili druge lijekove.

American College of Cardiology i American Heart Association ažurirali su svoje smjernice 2019. da bi se “aspirin trebao koristiti rijetko u rutinskoj primarnoj prevenciji” aterosklerotičnih kardiovaskularnih bolesti zbog nedostatka čiste koristi. Primarna prevencija odnosi se na pacijente koji nemaju povijest kardiovaskularnih bolesti, srčanog ili moždanog udara i uzimaju aspirin kako bi spriječili prvi slučaj.

Konačne preporuke Radne grupe za preventivne usluge SAD-a o upotrebi aspirina, izdane 2022., došle su nakon godina preporučivanja aspirina za sprječavanje srčanog i moždanog udara.

USPSTF — grupa neovisnih stručnjaka koja daje preporuke kako bi pomogla pri donošenju odluka doktora, a njihove preporuke također utječu na odluke osiguravajućih društava o naknadi troškova — sada preporučuje odraslima od 60 ili više godina da ne počinju uzimati niske doze aspirina za prevenciju prvog kardiovaskularnog oboljenja. Preporuča se da odrasle osobe u dobi od 40 do 59 godina koje imaju 10% ili veći rizik od razvoja bolesti u sljedećoj deceniji donesu individualne odluke o tome hoće li početi redovito uzimati niske doze aspirina.

Ipak, nekoliko doktora kaže da uprkos rizicima, neki od njihovih pacijenata nastavljaju slijediti zastarjele smjernice i svakodnevno uzimati male doze aspirina kada se to ne preporučuje.

Najnovije istraživanje o prevalenciji upotrebe aspirina za prevenciju kardiovaskularnih bolesti pokazuje da je 2021. godine gotovo trećina odraslih osoba od 60 ili više godina bez kardiovaskularnih bolesti još uvijek koristila aspirin.

Studija, objavljena u ponedjeljak u časopisu Annals of Internal Medicine, uključuje podatke o više od 180.000 osoba iz Nacionalnog zdravstvenog intervjua američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. Analizom podataka utvrđeno je da je oko 19% ispitanih odraslih osoba starijih od 40 godina izjavilo da uzima aspirin za primarnu prevenciju bolesti. Među odraslim osobama u dobi od 60 ili više godina, gotovo 30% je izjavilo da je uzimalo aspirin za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, a oko 5% svih odraslih osoba u dobi od 60 ili više godina izjavilo je da je koristilo aspirin bez savjeta doktora.

“Bio sam pomalo iznenađen veličinom stalne upotrebe aspirina kod starijih osoba”, rekao je dr. Mohak Gupta, stalni liječnik na klinici Cleveland i glavni autor studije, u e-poruci.

Studija sugerira da milioni odraslih Amerikanaca koji nikada nisu imali kardiovaskularne bolesti još uvijek mogu svakodnevno uzimati aspirin, uprkos preporukama protiv toga.

Zasebno istraživanje koje su prošle godine proveli istraživači sa univerziteta u Michiganu otkrilo je da je oko 1 od 4 ispitanih odraslih osoba, u dobi od 50 do 80 godina, izjavilo da redovito uzima aspirin, oko tri ili više dana u sedmici – a to je zabilježeno među više muškaraca nego žene.

Među onima koji redovito uzimaju aspirin, 89% je izjavilo da uzima niske doze aspirina, prema anketi, dok je 11% navelo da uzima redovnu jačinu aspirina, što njihov rizik od prekomjernog krvarenja čini još većim.

Otprilike polovica starijih osoba koje su redovito uzimale aspirin izjavile su da su počele uzimati prije više od pet godina; oko 19% je reklo da je počelo prije četiri do pet godina, a 30% je počelo u posljednje tri godine. Istraživanje, pod nazivom Nacionalna anketa o zdravom starenju, provedeno je putem interneta i putem telefona u julu i augustu 2023. i uključilo je više od 2600 odraslih osoba.

‘Ovo je priroda nauke’

Budući da se aspirin kroz prošlost smatrao sredstvom za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, bilo je teško promijeniti neka društvena stajališta i ponašanja među starijim osobama.

“Aspirin se preporučuje za prevenciju prvog srčanog ili moždanog udara od kasnih 1990-ih”, rekao je Gupta. “Kao rezultat toga, upotreba aspirina za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti i dalje je vrlo raširena, osobito među starijim odraslim osobama koje su u većem riziku od kardiovaskularnih događaja”.

Rane studije o upotrebi aspirina, koje datiraju iz 1980-ih i 1990-ih, pokazale su da postoji korist od uzimanja aspirina za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti, rekao je kardiolog dr. Donald Lloyd-Jones, bivši predsjednik Američkog udruženja za srce i predsjednik odjela preventivne medicine na Sveučilištu Northwestern.

“Ali sjetite se što se još događalo u to vrijeme. Nismo stvarno koristili statine kod jako puno pacijenata. Nismo dobro kontrolirali krvni tlak. I tako je aspirin, kao posljednja sigurnosna mreža za sprječavanje srčanog ili moždanog udara, jer sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, imao prostora za djelovanje”, rekao je Lloyd-Jones.

Kako se aspirin pomnije proučavao i kako je sve više pacijenata s rizikom od kardiovaskularnih bolesti počelo uzimati statine za kontrolu razine kolesterola, postalo je jasno da su rizici od upotrebe aspirina veći od koristi za određene pacijente, rekao je Lloyd-Jones.

Dodao je, međutim, da još uvijek postoje podgrupe ljudi za koje dobrobiti aspirina i dalje nadmašuju rizike, te da se smjernice za njih također ne smiju zanemariti.

“Ovo je priroda nauke. Dajemo ove široke preporuke za populaciju, ali dok proučavamo pojedince, otkrivamo da zapravo još uvijek postoje situacije u kojima će korist od aspirina – to jest, vjerovatnost da ćemo spriječiti srčani ili moždani udar – nadmašiti rizik aspirina, što znači da bismo mogli izazvati veliko krvarenje”, rekao je Lloyd-Jones, koji nije bio uključen u novu studiju.

“Važno je da smo kristalno jasni i precizni da ljudi koji su imali srčani ili moždani udar ili koji imaju stent trebaju uzimati aspirin“, rekao je.

Trenutna preporuka Američke udruge za srce je da nitko ne bi trebao svakodnevno uzimati male doze aspirina bez prethodnog razgovora sa svojim doktorom, osobito ako ne podnosi aspirin, postoji rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili hemoragičnog moždanog udara, redovito pije alkohol, podvrgava se bilo kojem jednostavnom medicinske ili stomatološke zahvate, ili su stariji od 70 godina. Za osobe koje su imale srčani ili moždani udar, njihovi pružatelji zdravstvenih usluga bi mogli preporuče aspirin kako bi spriječili drugi događaj.

Ipak, ostaje nejasno kada neko već uzima dnevne male doze aspirina zbog svog kardiovaskularnog zdravlja treba prestati – a to bi mogla biti individualna odluka između pacijenta i njegovog doktora.

“Iako smjernice preporučuju da se ne započne s preventivnim aspirinom kod starijih osoba, postoji neizvjesnost oko optimalne dobi za prekid preventivnog aspirina kod onih koji ga već uzimaju, jer ova dva scenarija imaju različita razmatranja rizika i koristi”, rekao je Gupta.

Program N1 televizije možete pratiti UŽIVO na ovom linku kao i putem aplikacija za Android|iPhone/iPad