Osteoporoza ne boli dok ne dođe do prijeloma: Doktor Muftić otkriva ko je najugroženiji

Muftić je objasnio da je kost živo tkivo koje se neprestano obnavlja. Osteoblasti su ćelije koje izgrađuju kost, dok je osteoklasti razgrađuju. Estrogen ima važnu ulogu u održavanju ravnoteže između ova dva procesa.

Ulaskom u menopauzu nivo estrogena opada, zbog čega razgradnja koštanog tkiva može postati brža od njegove izgradnje.

"Nažalost, u menopauzi mi vidimo tu da izgubimo petinu kostura, možemo da izgubimo u pet godina prvih u toku menopauze. Ne mora svaka žena toliko da izgubi", upozorio je Muftić.

Posebno je izdvojio žene koje u menopauzu ulaze ranije, jer kod njih gubitak koštane mase može biti izraženiji.

"Osteoporoza je pedijatrijska bolest s gerijatrijskim posljedicama"

Muftić je naglasio da briga o zdravlju kostiju počinje mnogo prije menopauze, još u djetinjstvu i adolescenciji, kada se izgrađuje koštana masa.

"Ja uvijek volim reći da je osteoporoza pedijatrijska bolest s gerijatrijskim posljedicama", kazao je.

Zbog toga su uravnotežena ishrana, odgovarajući unos proteina, kalcija i drugih važnih hranjivih materija te redovna fizička aktivnost značajni od najranije životne dobi.

Upozorio je da osteoporoza pogađa i muškarce, naročito u starijoj životnoj dobi, iako se kod žena rizik povećava ranije zbog hormonalnih promjena povezanih s menopauzom.

Koji su znakovi upozorenja?

Jedan od najvećih problema jeste to što osteoporoza često nema prepoznatljive simptome sve dok ne dođe do prijeloma.

"Najgora stvar je da mislimo da se to nama neće desiti. To je nešto što ne trebamo, jer se osteoporoza zove tiha epidemija. Znači, ona ne boli", istakao je.

Kao faktore rizika izdvojio je ranu menopauzu, sitniju tjelesnu građu, dugotrajnu primjenu kortikosteroida, reumatoidni artritis, pušenje, prekomjernu konzumaciju alkohola i porodičnu anamnezu prijeloma.

Posebnu pažnju, kaže, treba obratiti na smanjenje tjelesne visine, koje može ukazivati na kompresijske prijelome pršljenova.

"Ja sam mogla dohvatiti svoju šoljicu, sad više ne mogu", naveo je kao primjer izjave pacijentice koja može ukazivati na gubitak visine.

Dodao je da je važno utvrditi jesu li roditelji imali prijelome kostiju, posebno kuka, jer porodična anamneza može ukazivati na povećan rizik od osteoporoze.

Kada uraditi DXA denzitometriju?

Muftić je istakao važnost procjene mineralne gustoće kostiju tokom prvih pet godina menopauze, posebno kod žena koje imaju dodatne faktore rizika.

Objasnio je da ultrazvučni pregled petne kosti može poslužiti kao brza orijentaciona procjena, ali ne može zamijeniti centralnu DXA denzitometriju.

"Ultrazvuk je brza procjena. Ultrazvuk, a deksa ili denzitometrija je zlatni standard", naglasio je.

DXA denzitometrijom mjeri se mineralna gustoća kostiju, najčešće u području kuka i lumbalnog dijela kičme. Pregled je brz, bezbolan i koristi veoma malu dozu rendgenskog zračenja.

Kod žena u postmenopauzi i muškaraca starijih od 50 godina T-skor od -1 ili viši smatra se urednim, vrijednosti između -1 i -2,5 ukazuju na osteopeniju, odnosno smanjenu koštanu masu, dok T-skor od -2,5 ili niži ispunjava denzitometrijski kriterij za osteoporozu.

Odluka o liječenju ne zavisi isključivo od T-skora, nego i od ukupnog rizika od prijeloma.

"Kretanje je besplatno, a tijelo ga traži"

Govoreći o prevenciji, Muftić je posebno naglasio važnost svakodnevnog kretanja te vježbi snage, ravnoteže i koordinacije.

"Definitivno, tijelo traži kretanje. Ako mu to ne damo, ono će nam vratiti posljedicom", upozorio je.

Preporučio je da građani svakodnevno izdvoje vrijeme za hodanje, navodeći primjer 20 minuta dnevno ili izlaska nekoliko stanica ranije iz javnog prijevoza.

"Možemo govoriti, ode plin, struja, sve, ali ti se kretati možeš džaba", poručio je.

Objasnio je da fizička aktivnost doprinosi očuvanju koštane mase i mišićne snage, dok dugotrajna neaktivnost povećava rizik od njihovog gubitka.

Ishrana, vitamin D i liječenje

Uz fizičku aktivnost, Muftić je istakao važnost pravilne ishrane, uključujući mliječne proizvode, ribu, mahunarke i druge izvore proteina, kalcija i važnih hranjivih materija.

Posebno je govorio o vitaminu D, naglašavajući da potrebu za njegovom nadoknadom i odgovarajuću dozu treba procijeniti u skladu sa zdravstvenim stanjem pacijenta.

"Vitamin D se uzima uz ručak, uz najveći obrok kad je najviše masnoće, tad se on najbolje resorbira", objasnio je.

Vitamin D je topiv u mastima, pa se njegova apsorpcija može poboljšati uz obrok koji sadrži masnoće. Ipak, nije neophodno uzimati ga isključivo uz ručak.

Kod potvrđene osteoporoze liječenje može uključivati lijekove poput bisfosfonata i denosumaba, uz individualnu procjenu ljekara i redovno praćenje terapije.

Muftić je naglasio da pacijenti trebaju aktivno učestvovati u liječenju i pridržavati se preporuka, jer su kontinuitet terapije i kontrolni pregledi izuzetno važni.

Na kraju je uputio poruku posebno ženama koje ulaze u perimenopauzu i menopauzu:

"Sačuvajte svoje kosti danas da bi bili samostalniji i imali više dostojanstva sutra."